|
|
|
|
|
|
|
|
Organizaciones de Proveedores Preferidos (en inglés, PPOs)
Las Organizaciones de Proveedores Preferidos (conocidas por sus siglas en inglés, PPOs) generalmente ofrecen una selección de proveedores más amplia que las HMOs. Las primas pueden ser similares o un poco más altas que las de las HMOs, y los desembolsos del miembro son generalmente más elevados y complicados que los de ciertas HMOs. Las PPOs permiten a sus miembros aventurarse fuera de la red de proveedores a su discreción y no les exigen que sean referidos por su médico de atención primaria. Sin embargo, al salirse de la red de la PPO, el miembro probablemente tendrá que pagar una mayor parte del costo.
Bastantes PPOs a disposición de las pequeñas empresas de California reembolsan el 60 por ciento de los costos incurridos fuera de la red y el 80 por ciento de los costos dentro de la red (siendo el empleado responsable del 40 por ciento o 20 por ciento restantes). Estos porcentajes pueden ser aplicados al costo total, tarifas de descuento que los planes de salud han negociado con los proveedores ("tarifas negociadas"), o a las tarifas medias regionales (cantidad "permitida" o "usual y acostumbrada").
|
|