Resumen de Normas vs. Opciones de la Cobertura

Resumen de Normas vs. Opciones de la Cobertura

Este cuadro describe las normas que deben ser cumplidas y las opciones que usted tiene al proveer seguro médico a los empleados de su pequeña empresa. El Acta de Protección al Paciente y Cuidados Accesible incorpora ajustes importantes a ciertas normas y opciones.

Tema Normas de la Cobertura Opciones de la Cobertura
Ofrecer la Cobertura o No Norma: En el 2015, bajo el Acta de Protección al Paciente y Cuidados Accesible, las pequeñas empresas con menos de 50 empleados equivalentes a tiempo completo no serán penalizadas por no ofercer seguro médico. Si usted tiene al menos 50 empleados equivalentes a tiempo completo y uno de ellos recibe un subsidio del gobierno para adquirir su seguro médico, usted estará sujeto a pagar una multa – si ofrece seguro médico o no. La multa no se aplica en el caso de que ningún empleado reciba un subsidio del gobierno para adquirir su seguro médico, ni tampoco se aplica a cualquier empleador con menos de 50 empleados equivalentes a tiempo completo. Opción: Los empleadores pueden decidir si ofrecen cobertura o no. No hay ninguna ley o norma que obliga a una empresa a ofrecer seguro médico a sus empleados. Sin embargo, a partir del 2015, las empresas con más de 50 empleados equivalentes a tiempo completo pagarán una multa si un empleado recibe un subsidio del gobierno para adquirir su seguro médico.
Aportación del Empleador al Costo de la Prima Norma: La mayoría de las aseguradoras médicas exigen que los empleadores paguen el 50 por ciento o más del costo de las primas mensuales de los empleados. Opción: Los empleadores pueden elegir si aportan a las primas de la cobertura de los dependientes de sus empleados. Aunque, que los empleados siempre pueden incluir a sus dependientes en el seguro médico, el empleador no tiene la obligación de pagar por ello. También, los empleadores pueden pedir a los empleados que paguen parte o todo el costo del seguro médico de sus dependientes.
A Quiénes Se Les Tiene Que Ofrecer la Cobertura Médica
Empleados a Tiempo Completo Norma: The ACA defines full-time employees as those working an average of 30 hours per week, or at least 130 hours per month.
Empleados a Medio Tiempo Norma: The ACA defines part-time employees as those working less than 30 hours per week. Opción: Los empleadores pueden decidir si ofrecen cobertura a los empleados de medio tiempo. Un empleador tiene derecho a ofrecer seguro médico únicamente a los empleados de tiempo completo, y no a los empleados de medio tiempo.
Cónyuges e Hijos Norma: Todos los empleados que participen en su cobertura de grupo pueden incluir a su cónyuge o a sus hijos en el plan. Bajo el Acta de Protección al Paciente y Cuidados Accesible, se requerirá que los planes de seguros de grupo extiendan la cobertura a los adultos dependientes hasta la edad de 26 años de edad. Esto sólo se aplica en los casos donde el empleador del adulto dependiente no ofrezca cobertura. Sin embargo, a partir del 2014, la disposición se aplicará a todas las personas menores de 27 años de edad, sin importar si su empleador les ofrece cobertura o no. Opción: Los empleadores pueden extender la definición de hijo dependiente para incluir a hijos mayores de 26 años, pero, los límites de edad varían en cada plan.
Parejas Domésticas Norma: Si un empleador opta por ofrecer cobertura a las parejas domésticas que no están casadas, la cobertura debe ser igual a la cobertura extendida a las parejas casadas. Opción: Los empleadores pueden optar por no ofrecer seguro médico a las parejas domésticas cuando no estén casadas.