Seguro Médico Público o Subsidiado


Los programas estatales y federales tales como Medicaid, Medi-Cal y Healthy Families proporcionan cobertura para muchos niños de familias con ingresos bajos, sus padres, y para personas de la tercera edad, ciegas o discapacitadas. Estos programas proporcionan beneficios completos a bajo costo o nulo a quienes cumplen los requisitos. Aunque, a veces, suelen tener reglas extensas y complicadas sobre quién cumple los requisitos.

Programas para Individuos y Familias de Ingresos Bajos o Moderados

Medicaid. Éste proporciona seguro médico completo, financiado con dinero público, a personas de bajos ingresos que cumplen el criterio de elegibilidad específico. Las personas pueden solicitar Medicaid totalmente subsidiado si cumplen los requisitos de ingresos y están dentro de una de las siguientes categorías:

  • Personas mayores, ciegas o discapacitadas, según las normas del Seguro Social.
  • Niños y mujeres embarazadas.
  • Las personas con necesidades médicas específicas, como diálisis, servicios de tuberculosis, servicios de nutrición intravenosa y estancias de corta duración en un centro de atención médica especializada.

Las personas cuyos ingresos excedan los límites pueden obtener Medicaid, pero pagando una parte del costo de sus servicios médicos. Los inmigrantes indocumentados no tienen derecho a recibir Medicaid, excepto en caso de emergencia o servicios relacionados con el embarazo y algunos servicios en centros de atención médica especializada.

Quienes reciben “Supplemental Security Income” (Ingreso de Seguridad Suplementario, conocido por sus siglas en inglés, SSI) o “State Supplemental Payments” (Pagos Suplementarios del Estado, conocido por sus siglas en inglés, SSP), están automáticamente cubiertos por Medicaid. El resto pueden solicitar Medicaid en la oficina local de la asistencia pública de su condado o en uno de los muchos hospitales o clínicas donde hay trabajadores de elegibilidad del condado. Las mujeres embarazadas y los niños también pueden solicitar Medicaid enviando un formulario por correo.

Healthy Families. El programa de Healthy Families, financiado a nivel estatal y federal, es un programa que ofrece seguro médico a niños de familias con ingresos por encima del nivel elegible para obtener Medicaid sin costo y por debajo del 250 por ciento del nivel de ingresos federales.

Programa de Pago de Prima de Seguro Médico (conocido por sus siglas en inglés, HIPP). Bajo HIPP, el estado paga primas de cobertura médica privada para algunos beneficiarios de Medicaid. Al adquirir primas de cobertura médica para beneficiarios de Medicaid, éste programa difiere los costos de atención médica a aseguradoras médicas privadas o a planes de salud privados. Para inscribirse en este programa, los empleados deben cumplir los siguientes requisitos:

  1. Ser elegibles para Medicaid
  2. Tener una condición médica de costo alto (embarazo, VIH/SIDA, trasplante de órgano, etc.).
  3. Tener en la actualidad cobertura médica privada o estar cubierto bajo el plan médico patrocinado por el empleador (incluyendo COBRA o CalCOBRA).
  4. Haber presentado una solicitud con la suficiente anticipación para permitir el tiempo necesario para procesar la solicitud y comenzar a pagar la prima.

Programas para Niños de Familias de Bajos Ingresos

Kaiser Permanente Cares for Kids. Kaiser Permanente ofrece “Child Health Plan” a niños no asegurados de familias con ingresos entre el 250 y el 300 por ciento del nivel de ingresos federales y que no cumplen los requisitos para los programas patrocinados por el gobierno.

Programas Para Personas Mayores

Medicare. Las personas mayores de 65 años de edad, sin importar sus ingresos, tienen derecho a cobertura bajo el programa federal de Medicare. Medicare también cubre a algunas personas discapacitadas menores de 65 años de edad.