Requisitos Para Participar


La mayoría de las aseguradoras médicas imponen el requisito que un porcentaje de empleados elegibles (con frecuencia el 75 por ciento) participe en el plan de  cuidado de salud. Como los requisitos sobre las aportaciones, este requisito está diseñado para prevenir lo que se conoce como “selección adversa”, en la cual solo aquellos con tendencia a enfermarse se inscriben en la cobertura, creando un grupo mucho más riesgoso para la aseguradora médica. Al requerir que un porcentaje de empleados elegibles se una al plan de cuidado de salud, la aseguradora médica trata de ampliar el grupo de empleados cubiertos y evitar grupos de alto riesgo.

Estos requisitos para participar pueden significar que muchas veces los pequeños empleadores están limitados a ofrecer un solo plan médico. Si ofrecer una selección de planes es una prioridad para usted, considere las alianzas adquisitivas o hable con su corredor de seguros sobre cuáles planes tienen menos requisitos para participar.  Además, el Acta de Protección al Paciente y Cuidados Accesible requiere que, para el año 2014, cada estado establezca un intercambio del seguro médico—un mercado de negocios en línea donde los propietarios de las pequeñas empresas puedan comprar seguros de salud. El intercambio permitirá que los pequeños empleadores puedan seleccionar de un número de planes de salud para sus empleados.

En la caja de herramientas, vea el apartado “Intercambio de Seguros Médico” para más información.