Valor del Plan: Equilibrar Beneficios y Costos


Los seguros médicos son complicados y se están complicando cada vez más. Al buscar un plan, revise cuidadosamente la cobertura de los servicios que más utilizarán sus empleados, como consultas médicas y medicamentos recetados. Aunque se use con menos frecuencia, la cobertura por hospitalización también es crítica.

Además de estos servicios básicos, a continuación enumeramos algunas categorías específicas de beneficios que vale la pena revisar con atención. Dependiendo de las circunstancias de sus empleados, algunos o todos los beneficios pueden afectar a su empresa.

  • La estructura específica de los beneficios farmacéuticos. La cobertura puede incluir distintos niveles de precios dependiendo de si los medicamentos son genéricos o de marca, y de si están incluidos en el formulario del plan médico.
  • Desembolso máximo anual. Si el consumidor alcanza el máximo que debe desembolsar, el plan médico anula los desembolsos el resto del año. Últimamente, estos máximos han ido subiendo. Aunque es poco probable que un empleado alcance este nivel, si elije un plan con muchos costos compartidos le tranquilizará saber que si surgen imprevistos, hay un límite a lo que tiene que pagar un individuo o una familia.