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Valor del Plan: Equilibrar Beneficios y Costos
Los seguros médicos son complicados y se están complicando cada vez más. Al buscar un plan, revise cuidadosamente la cobertura de los servicios que más utilizarán sus empleados, como consultas médicas y medicamentos recetados. Aunque se use con menos frecuencia, la cobertura por hospitalización también es crítica.
Además de estos servicios básicos, a continuación enumeramos algunas categorías específicas de beneficios que vale la pena revisar con atención. Dependiendo de las circunstancias de sus empleados, algunos o todos los beneficios pueden afectar a su empresa.
- La estructura específica de los beneficios farmacéuticos. La cobertura puede incluir distintos niveles de precios dependiendo de si los medicamentos son genéricos o de marca, y de si están incluidos en el formulario del plan médico.
- Cobertura de la salud mental. La Ley de Paridad en la Salud Mental de California (AB88) requiere que los cuidados de ciertos diagnósticos severos de la salud mental y trastornos emocionales infantiles sean proporcionados al mismo precio que la atención médica. Como resultado, la información sobre la cobertura de la salud mental puede ser confusa, porque la cobertura varía dependiendo de si el diagnóstico está incluido o no en la lista de la ley AB88.
- Desembolso máximo anual. Si el consumidor alcanza el máximo que debe desembolsar, el plan médico anula los desembolsos el resto del año. Últimamente, estos máximos han ido subiendo. Aunque es poco probable que un empleado alcance este nivel, si elije un plan con muchos costos compartidos le tranquilizará saber que si surgen imprevistos, hay un límite a lo que tiene que pagar un individuo o una familia.
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